miércoles, febrero 01, 2006

¿Es útil el exudado faríngeo?

Existe la creencia de que el exudado faríngeo suele ser muy útil para el diagnóstico de problemas, sobre todo en niños con problemas recurrentes de vías respiratorias, sin embargo en mi opinión personal suele ser un estudio inútil en múltiples ocasiones e incluso puede inducir errores frecuentes si nop se interpreta adecuadamente. Hay que tomar en cuenta que el estudio siempre resulta positivo para bacterias, por lo que no existen resultados sin desarrollo, esto es fácil de comprender ya que es una zona no estéril que tiene contacto con alimento y difícilmente podria ser estéril. Los laboratorios más serios y confiables suelen reportar resultados como flora normal, flora no patógena o especificar que el estudio debe de ser interpretado cuidadosamente en base al estado clínico del pacioente. Desgraciadamente con frecuencia se reporta "todo lo que se encuentra", lo que resulta en una decisión por parte del médico que si no es adecuada puede condener a un tratamiento innecesario con antibiótico o a juicios clínicos falsosque enferman a un niño que no lo está. Bacterias como haemophilus, neumococo o staphilococcus suelen ser hallazgos frecuentes en este tipo de estudios y no necesariamente representan un problema infeccioso en el niño y en muchos casos son culpados falsamente de cuadros diversos en el niño por el simple hecho de formarparte de la flora normal de nuestro paciente, por ello el querer erradicar a estas bacterias puede ser una "misión imposible" de realizar y expone al niño a un tratamiento innecesario con antibiótico que probablemente no resuelva el problema. De antemano pocos suelen ser los casos que requieran un tratamiento, el más frecuente sería la presencia de Streptococo beta hemolítico del grupo A, que de ninguna forma se puede considerar como normal y que su aparición requiere de forma inequívoca tratamiento con antibiótico y su erradicación. También se puede evaluar otras bacterias en base a un juicio clínico, pero se requiere un reporte exacto del laboratorio que clasifique a las bacterias y que nos indique si existe un potencial patógeno, esto requiere que se clasifique a las bacterias de forma precisa y que el médico conozca del potencial patógeno real de las mismas, esto sucede así con algunas especies de haemophilus influenzae o neumococo por poner un ejemplo. A mi juicio personal este estudio no debe de ser tomado tan a la ligera y no debe de ser interpretado (como es frecuente) por padres de familia o médicos no calificados. Su uso debe de ser solo en casos específicos donde existe la sospecha particular de alguna bacteria patógena que pueda dar lugar a problemas y que la persona pueda estar funcionando como portador de la misma, por lo mismo lo ideal sería utilizar el estudio para buscar a esta bacteria y no para "ver que sale". El caso más preciso sería la búsqueda de Streptococo beta hemolítico del grupo A en pacientes que sufren cuadros de faringoamigdalitis recurrente. El error más frecuente encontrado es el tratamiento de staphilococcus aureus (que excepcionalmente puede ser causa de faringitis) que es con mucha frecuencia parte de la flora normal.
De antemano creo que es muy importante conocer a fondo el estudio para poder hacer una interpretación lógica y correcta para determinar las medidas más adecuadas para el tratamientode nuestro paciente.

49 Comments:

At 10:01 a. m., Blogger brissa melody said...

lei su articulo es muy interesante , a mi hija de 5 años le mande a hacer un exudado faringeo junto con otros estudios para descartar fiebre reumatica ,( porteina C, factor reumatoide , etc. ) todo salio negativo, pero la niña sigue con dolor de piernitas y de manos , es un dolor fuerte que la hace despertar por las noches , la zona se pone caliente y cede eld olor despues de mucho sobarle . ¿opina que debo hacerle mas estudios o pensar en que son dolores de crecimiento?

 
At 9:00 p. m., Blogger zully said...

magaly chang
lei el articulo y quiero saber si mi hija de 3 años , le hice un examen de secrecion faringea y le salio estafilococo aureus (coagulasa+) y es sensible :gentamicina, amikacina, lincomicina,cefazolina,ceftriaxona.
el doctor le a mandado ceftriaxona x 3 dias de un gramo despues de los 3 dias tiene que tomar un jarabe cefralin de 250 mg. pero las ampollas son demasiadas dolorosas ¿opina que deba seguir poniendole las ampollas , esta bien diagnosticado? por respondame estoy deseperada, quiero saber si estoy haciendo lo correcto esperando su pronta respuesta gracias

 
At 4:21 p. m., Anonymous Anónimo said...

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At 8:44 a. m., Anonymous Anónimo said...

interesante su comentario, pero que se puede hacer si mi bebé de un año un mes lleva cuatromeses sin que seda por completo la tos, ya ha le han dado mucho medicamento y por las noches sigue tosiendo, es un tos seca,y suda mucho aunque el clima sea muy frio, es por eso que nosotros queriamos hacerle un exudado faringeo, usted que recomienda, agradezco mucho su punto de vista.
saludos

 
At 11:06 a. m., Blogger diana said...

doctor (a) yo estudio laboratorio pero me gustaría saber las recomendaciones que se le da a un paciente para hacerle el exudado faríngeo que datos lleva la muestra la verdad su articulo se me hizo demasiado interesante y su información me sirvió de mucho pero le agradecería que me explique los puntos ya antes mencionados. por favor gracias.

 
At 11:09 a. m., Blogger diana said...

doctor (a) su articulo se me hizo muy interesante pero tengo dudas de dos puntos lo cual me gustaría que usted me lo explicara yo estudio laboratorio pero tengo una duda que recomendaciones se les da al paciente para el exudado faríngeo y que datos lleva la muestra por favor ayúdeme su articulo me ayudo en mucho pero me gustaría saber mas sobre los puntos anteriormente ya mencionados por su atención muchas gracias

 
At 6:43 p. m., Anonymous Anónimo said...

Disculpa que te lo diga, pero creo que des afortunadamente te han tocado trabajar con personal poco estudiado; sin embargo EL EXUDADO FARINGEO, ES SUMAMENTE UTIL y confiable si el resultado es emitido por un QUIMICO , ya que la bacteriologia no es un tema facil, y mucho menos de explicar, se trata de justamente de conocer a la biota normal y distinguirla de los probables patógenos. y asi poder anexar un antibiograma seguro y que ALIVIE EFICAZMENTE al paciente. ATT. QBP YAZMIN OJEDA.

 
At 12:31 p. m., Anonymous Anónimo said...

a mi hija de 3 años le mandaron a hacer un exudado faringeo ya que regularmente padece de inflamacion en la garganta con aftas siempre le mandan antibiotico se le quita la inflamacion de la garganta pero regularmente le salen aftas

 
At 4:50 p. m., Anonymous Anónimo said...

mi bebe desde el primer mes de nacido se me enferma de la garganta le dan medicamento se le calma y pasan 5 dias y se vuelve a enfermar ahora tiene 7 meses ningun doctor me da solucion

 
At 9:35 p. m., Anonymous Anónimo said...

su articulo es muy interesante. mi bebe de año y medio va a cumplir practicamente dos meses con su problema de garganta a finales de abril primero le dio fiebre y dejo de comer.practicamente por 5 dias y sedio la fiebre su garagnta muy irritada e inflamado- tratamiento con motrin. le mande haces un exudado a los 10 dias salio co estaf. aureus coagulsa positiva. lo lleve con el pediatra y me comento queera una bacteria normal en la garganta y que no era necesario antibiotico solo aseo con bicarbonato pero posterior empezo con tos como a mediados de mayo y le dieron ambroxol por 10 dias, lo lleve nuevamente al pediatra pues aumento la tos y flemas y me surtio panotos y loratadina otros 10 dias, disminuto la inflamacion pero aun sigue con ella,en el cual le sedio la tos pero aun se le escuchan sus flemas. lo empeze a nebulizar hoy termina tratamiento pero aun se le escucha acumulacion de flemas,mi pregunta es esto es normal hasta que desaparesca el estafilococos o necesita antibiotico. siento que me estoy desesperando. aunque el ya come normal que hago cambio de pediatra pido otra opinion.

 
At 11:55 p. m., Anonymous Anónimo said...

yo pienso que los exudados si son necesarios, he aqui que el laboratorio y el medico trabajen en conjunto ya que para eso se tienen que medir los halos paso siguiente de un exudado el antibiograma para saber y un medico precisamente debe saber eso, ahora el antibiograma es necesario tambien ya que no todas las bacterias son sencibles y precisamente corrobora su tratamiento

 
At 1:36 p. m., Anonymous Anónimo said...

QUISIERA SABER TENGO DUDAS ES MI PRIMER BEBE AHORITA TIENE 11 MESES D PERO DESDE LA EDAD DE 2 MESES Y MEDIO EL NIÑO SE ENFERMA MUCHO DE LA GARGANTA AL GRADO DE DARLE BRONQUITIS Y LE HICIERON EL ESTUDIO DE EXUDADO FARINGEO Y SALIO CON UNA BACTERIA PSEUDONOMA AURIGINOSA Y NOSE QUE HACER DARLE TRATAMIENTO O QUE HAGO ESTOY MUY DESESPERADA.

 
At 12:03 p. m., Anonymous Anónimo said...

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At 5:30 p. m., Anonymous Anónimo said...

hola mi hijo de 4 años tiene tos y se le calma con medicaneto pero luego le vuelve es recomendable hacerle el exudado.....

 
At 10:11 p. m., Anonymous Anónimo said...

Mi hija tiene 4 años y desde que estaba pequeña siempre se enfermaba mucho y por el medicamento se le picaron sus dientes y se le inflamó y se le hizo una bolita en su papada se la toco y le duele es malo o le puede causar. Complicaciones

 
At 6:55 p. m., Anonymous Anónimo said...

hola tengo a mi hijo con staphylococcus aureos ssaureos
y el anti biograma dice ampicilina >0.25
ceftriaxone<= 8 nitrofurantoin<032, clindamicin <=0.5
y quiero saber a cual de estos medicamentos es el matara a la bacteria.

 
At 2:17 p. m., Anonymous Anónimo said...

hola quisiera saber mi bebe de 11 mesese se enferma desde los 7 meses con cuadros de bronquitis le an dado tratamientos con antibioticos pero antes de enfermarse se rasca su nariz mucho pudiera ser una alergia lo an nebulizado en urgencias por tener silibaciones en el pecho y bdificultad respiratoria le quiero nhacer un cultibo y exudado seria util en mi caso

 
At 2:21 p. m., Blogger ros bece said...

hola quisiera saber mi bebe de 11 mesese se enferma desde los 7 meses con cuadros de bronquitis le an dado tratamientos con antibioticos pero antes de enfermarse se rasca su nariz mucho pudiera ser una alergia lo an nebulizado en urgencias por tener silibaciones en el pecho y bdificultad respiratoria le quiero nhacer un cultibo y exudado seria util en mi caso

 
At 5:26 p. m., Anonymous Anónimo said...

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At 7:56 p. m., Blogger genesis gonzalez said...

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At 7:57 p. m., Blogger genesis gonzalez said...

Hola mi bebe tiene mucha diarrea hacen 7 dias verdosa clara con mucosidad edionda muchas veces al dia es cada vez que come estoi desesperada , no tiene fiebre

 
At 7:58 p. m., Blogger genesis gonzalez said...

Si alguien a tenido experciencias pprfavor ayudenme es nornal que haga tanta colitis que podria ser??

 
At 9:11 a. m., Anonymous Anónimo said...

hola quisiera sabes si la dosis que me dio el doctor para darle a mi bebe de cinco meses esta bien por es la misma cantidad que se le da a un niño de 2 años el medicamento se llama PANOTO-S no si darle que me recomienda

 
At 9:12 a. m., Anonymous Anónimo said...

hola quisiera sabes si la dosis que me dio el doctor para darle a mi bebe de cinco meses esta bien por es la misma cantidad que se le da a un niño de 2 años el medicamento se llama PANOTO-S no si darcelo que me recomienda

 
At 10:17 p. m., Blogger ninest123 Ninest said...

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At 9:02 a. m., Blogger Mara P. Bonilla G. said...

No soy doctora. Pero me llamo la atención lo de tu bebe. Mi niño tambien se enfermaba de esa manera, me decian que era asma o alergia a los cambios de clima etc. En el 2014 se enfermo de gravedad, quedo con daño cerebral. Ahi se nos dio el diagnostico de lo que padecia mi hijo, ni asma ni nada de eso. Era reflujo alto, le entraba al pulmon en pocas cantidades, y le causaba bronquitis.. Miralo por ese lado. Espero tengas diagnostico para tu bebe.

 
At 9:03 a. m., Blogger Mara P. Bonilla G. said...

No soy doctora. Pero me llamo la atención lo de tu bebe. Mi niño tambien se enfermaba de esa manera, me decian que era asma o alergia a los cambios de clima etc. En el 2014 se enfermo de gravedad, quedo con daño cerebral. Ahi se nos dio el diagnostico de lo que padecia mi hijo, ni asma ni nada de eso. Era reflujo alto, le entraba al pulmon en pocas cantidades, y le causaba bronquitis.. Miralo por ese lado. Espero tengas diagnostico para tu bebe.

 
At 8:30 p. m., Anonymous Antonio R. Martínez said...

Me han aplicado ya cinco antibióticos diferentes, el último fue garamicina y me quitan el problema que tengo en la garganta, pero en 2 o 3 días me vuelve el problema. Me voy a hacer un exudado faríngeo con antibiograma, pero cuántos días después de la última inyección debo esperar para hacérmelo.

 
At 9:03 p. m., Blogger Fabian Reyes said...

Mi niño llora mucho que ago porfabor alluda..

 
At 8:23 p. m., Blogger dong dong23 said...

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At 2:14 p. m., Blogger Andrea Ortiz said...

Buenas tardes Doctor, mi hija tiene casi 3 año y se aguanta el popo. Se puso bien mal con dolor de estómago y porque no quiere hacer en el baño o en su orinal. Ya me había pasado meses atrás y le tuve que volver al pañal, sucede que ella le da miedo. Leí que es normal pero yo no quiero regresar al pañal, no quiero que ella esté así sufriendo por estarse aguantando y peor que le pase algo más grave. Le pusimos un supositoria de glicerina ayer para que evacuara e hizo,ya tenia dos días sin hacer nada y ella hace diario. Necesito saber que puedo hacer porque no quiero ponerle otro supositorio,gracias de antemano.

 
At 7:57 a. m., Anonymous Anónimo said...

Hola mi bebe tiene 5meses y esta haci3n do la caca en cada toma huele feo y tiwnw moco las heces y puja al momento de hacer hace 10 dias le estoy dando leche Nan ella tomaba enfamil sin lactosa hasta los 3meses y despues ya no quiso todo hacia volver ahorita bajo de peso no tiene fiebre q debo hacer

 
At 2:38 a. m., Blogger Mie Helal said...



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At 1:07 a. m., Blogger kelu said...

Hola doct. Mi bebe tiene 2 años y es bien inregular para evacuar, lo hace aproximadamente cada 3 dias, pero siempre evacua la popo dura, hace 4 dias fue su ultima evacuacion, y lo veia debajo de la mesa mucho tiempo torcido tratando de evacuar, pero no pudo, recuri a aplicarle el supositorio y solo note que se torcia pero kedo dormido y nunca hizo, quiisiera saber si tiene algun efecto secundario que no haya evacuado al instante.
De ante manos muchas gracias

 
At 3:22 a. m., Anonymous Anónimo said...

Hola a mi hijo le mandaron hacer un exudado faringeo con antibiograma pero le estoy haciendo nebulisaciones de combivent habría problema si se los digo haciéndo

 
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