lunes, enero 02, 2006

Circuncisión

La circuncisión o fimosectomía es un tema muy controvertido ya que existen muchas opiniones a favor y muchas en contra, la realidad es que no hay ninguna necesidad de realizarla en los niños pero puede plantear ciertas ventajas. La decisión de practicarla recae en los padres por lo que ellos deben tener la información adecuada para decidir si se debe realizar o no.
El prepucio en el recién nacido normalmente presenta un desarrollo incompleto al nacimiento por lo que se encuentra unido al glande lo que le imposibilita ser retraido, sabemos que sólo un 4% de los recién nacidos tienen un prepucio completamente retraíble, a los 6 meses este número llega al 20% y para los 3-5años de edad 90% de los niños tienen el prepucio liberado. La presencia de adherencia y acúmulo de smegma (material graso de aspecto blanco brillante) pueden ser normales hasta la adolescencia. La retracción normal del prepucio no debe resultar dolorosa para el niño y deberá ser hecha con la finalidad de facilitar el aseo del pene.
El porcentaje de niños circuncidados varía geográficamente siendo común en Asia, Sur y Centroamérica, Europe. En Canada aproximadamente 48% de los niños son circuncidados. Algunos grupos como los Judíos y seguidores del Islam practican la circuncisión por motivos religiosos y culturales.en Estados Unidos se calcula que el número de niños circuncidados se encuentra entre 65-85%.

En que Consistela Circucisión:

La circuncisión es el procedimiento mediante el cual se corta el prepucio para dejar al descubierta la cabeza del pene. Esto se logra mediante la separación del prepucio de la cabeza del pene (glande) y posteriormente cortando la piel redundante para dejar libre al glande, también se usan varios dispositivos con forma de campana que se colocan para cortar la circulación de la piel del prepucio para lograr así liberar la cabeza del pene y cortando la piel que sobre.

¿Es Necesaria la Circuncisión?

No, definitivamente no, la circuncisión es un procedimiento que no esta médicamente justificado excepto en las indicaciones expresadas más abajo, por lo que el argumento de que "el niño necesita" o "la va a necesitar" son argumentos que deben estar bien fundamentados, sabiendo que la mayor parte de las circuncisiones realizadas son por indicaciones de los padres o indicaciones "no precisas", las que se realizan con una indicación clara son una pequeña minoría.

Indicaciones de Circuncisión:

Las indicaciones claras para realizar una circuncisión son la presencia de fimosis, la fimosis es en términos sencillos una estrechez del prepucio (la piel que recubre al pene) y que impide que se pueda descubrir la cabeza del pene, o también se define como la incapacidad de retraer el prepucio a una edad que normalmente sería retráctil; cuando un prepucio fimótico se retrae y la cabeza del pene queda expuesta esto se llama parafimosis y es una emergencia médica porque puede comprometer el flujo de sangre del pene. La fimosis verdadera (por formación de un anillo fibroso) se ha relacionado con infecciones repetidas y es más frecuente en el adulto. Aun a pesar de esto se puede realizar otras cirugías como las plastías del prepucio en donde se realiza un corte del tejido fibrótico liberando así al glande y permitiendo conservar la función del prepucio.

¿Cuales son las Ventajas y Desventas de la Circuncisión?:
Hasta este momento no existen ventajas que justifiquen de forma real la realización rutinaria de una circuncisión sin embargo se ha demostrado que los niños circuncidados tienen una incidencia prácticamente nula del cáncer de la cabeza del pene, sin embargo este es un cáncer muy raro, también se ha visto una menor incidencia de contagio de SIDA en adultos circuncidados que no circuncidados lo que se piensa puede tener relación más con la higienene que con la circuncisión misma, también se ha podido ver una menor incidencia de infección de vías urinarias en los niños circuncidados que los no circuncidados por lo menos en menores de un año de edad . Se ha mencionado también que la higienene es mejor con la circuncisión sin embargo esto depende de otros factores por lo que no implica una ventaja real.
Las desventajas potenciales de la circuncisión son la pérdida de sensibilidad en la piel del pene que en teoría podría afectar la sensibilidad durante una relación sexual, sin embargo esto no está bien demostrado. Como ya lo comentamos aunque existen ventajas potenciales de la realización de una circuncisiòn éstas no son válidas para justificar de manera clara un procedimiento quirúrgico.

¿La Circuncisión tiene riesgos?
La circuncisión como cualquier otro procedimiento quirúrgico implica riesgos que pueden ser el sangrado, la infección, el traumatismo del pene y las lesiones secundarias a descubrir la delicada piel del glande. Sabemos que en manos de un cirujano experto estas complicaciones son poco frecuentes sin embargo debemos de tomarlas en cuenta antes de tomar la decisión de realizar el procedimiento. Debido a esto es importante el realizar exámenes preoperatorios y una revisión completa del niño para descartar alteraciones que pongan en riesgo la vida del paciente. Por otro lado esta contraindicada la cirugía en pacientes críticamente enfermos, que padezcan enfermedades de la sangre que cursen con sangrado, cuando existen alteraciones de las vías urinarias en donde la piel del prepucio se utilice para realizar una corrección quirúrgica, niños prematuros, etc. Recuerda esta cirugía no es totalmente necesaria y no se deben de correr riesgos innecesarios.

¿Es Cierto que la Circunsición no duele?:
Yo como muchas otras personas crecimos con la creencia de que la circuncisión no le duele al niño reción nacido porque así se nos dijo, desgraciadamente para todos los que hemos tenido la oportunidad de ver una circuncisión el procedimiento no esta libre de dolor y el argumento de que al niño no le duele es una mentira total, por ello debemos tomar en cuenta que se debe de realizar anestesia regional o general a fin de lograr que el paciente sufra lo menos posible, debemos de tomar en cuenta que aunque la anestesia es bastante segura siempre implica un factor de riesgo a tomar en cuenta antes de realizar cualquier procedimiento quirúrgico.
Es importante saber que la circuncisión es "dolorosa" a cualquier edad y que se requiere realizar algún tipo de anestesia de la región para evitar molestias. Existen además complicaciones por la realización del procedimiento, entre ellas son las más frecuentes la infección, el sangrado y lesiones de la piel que pueden provacar alteraciones en la futura vida adulta del niño.

Conclusiones:

La Circuncisión es un procedimiento quirúrgico como muchos otros, produce dolor, implica ciertos riesgos y sólo es necesario en muy pocos casos, sin embargo su popularidad es evidente, muchas veces por motivos religiosos, culturales, mitos y creencias populares, sin embargo es un procedimiento cuya decisión recae en su mayor parte en los padres, debiendo tener estos un concocimiento de los riesgos y beneficios del procedimiento. Las circuncisiones "necesarias" son muy raras y si tienes dudas pide una segunda opinión, recuerda que la circucisión es tu elección, pero el futuro es de tu hijo.

22 Comments:

At 4:06 p. m., Blogger hilcia arely said...

Tengo un niño de 1 año y 1 mes y la piel de su pene si se retrae, la malloria de la cabeza de su pene si se ve solo que cuando le bajo la piel para lavarle no se viene todo dos orillitas si lo demas no y a mi esposo le procupa.

 
At 8:46 a. m., Blogger Avigail Carranza said...

Hola mi bb acaba de cumplir 7 meses y hace 24 horas empezo con temperatura y ahora bomito leche (solo me recive la leche materna) con algo viscozo como flema amarilla pero su pechito se le oye despejado.Siento sus palpitasiones muy aceleradas esta irritable y con mucho sueño le estoi dando 1 cm y medio de neomelubrina pero solo le baja la tmperatura unas 2 horas y le vuelve

 
At 9:30 a. m., Anonymous Brenda said...

buenos dias tengo un bb de 1 año 9 meses al cual por X motivos no pude hacer que baje totalmnte solo se le ve la puntita del pene por que cuando quiero tratar de que baje mas mi hijo llora o grita y quisiera saber si es necesario la circusion !

 
At 11:40 a. m., Anonymous Anónimo said...

Muy buenos dias quisiera saber q consecuencias tendría un niño de 1año y medio si se golpea la cabeza en una caída . yo tengo un sobrino q a esa edad se golpeo la cabecita muy fuerte y ahora el tiene ya 3 años pero tiene dificultad para hablar al rayos mueve la cabeza queriendo golpearte con su cabza sin ningún motivo tubo algo q ver ese golpe q tubo a esa edad

 
At 10:17 p. m., Blogger ninest123 Ninest said...

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At 10:18 p. m., Blogger ninest123 Ninest said...

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At 10:37 p. m., Blogger Maira Rosas said...

Hola como están mi pregunta es por mi sobrino el nacio prematuro de 6 meses a ora tiene 11 meses a el se le cero la moyera a los 6 meses de naciido y su cabecita es ovalada .no se mantien sentado se va de costado o se desliza y boca bajo no se puede levantar y a su mama a hora le digieron que el no va a poder caminar ni sentarse x que tiene espalda banda !! Capas usted puede espicarnos si esto es correcto y si tené que ver por el siete de su moyera tan tenprano dede ya se lo agradeco

 
At 12:05 a. m., Blogger Alegna jadith said...

Mi niño tien 1 año 11 meses y tiene dias con diarrea.. y trai muy inchada su pancita lo lleve kon el doctor yle reseto.medikament y eata igual..k me rekomienda...gracias

 
At 3:48 a. m., Blogger Richika Sarkar said...

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At 4:58 p. m., Anonymous Anónimo said...

Hola quiero consultar tengo un problema con me bebe de 4 meses eh notado que el lado derecho de su rostro y esta inflamado y tiene el ojo algo grande que puedo hacer

 
At 12:58 p. m., Anonymous adriana said...

Hola yo tengo gemelos de 1año con un mes y ASE 8 días k tienen diarrea y el medicamento k mediero no le sirvió los afecto mas y antier los lleve a urgencias con un pedriatra pero la verdad yo los miro igual ya me desespere por k siguen con poca diarrea y casi no kieren comer me les dieron una dieta y k tomen mucho suero pero hoy medigueron k si no era la mollera fontanela yo la verdad no había oído de eso y medigeron k era malo si se le callo pero no se la verdad k les pase a mis bebes ya los estuve llevando con muchos médicos pero todos les daban lo mismo amocsilina y eso les produjo mas diarrea y ya no se k a ser k me recomiendan ya estoy desesperada

 
At 11:53 a. m., Anonymous Anónimo said...

Mi hija tiene 1 año y 2 meses se le acaba de caer a mi marido y se pego en la mollera es malo. Igual un poco atras de la mollera del lado derecho tiene sumida su cabeza igual es malo

 
At 6:23 p. m., Blogger Unknown said...

Este comentario ha sido eliminado por el autor.

 
At 6:25 p. m., Blogger Cesar Gonzalez said...

Doctor tengo 18 años y mi mollera nunca se cerró hoy me golpee y me duele demaciado la cabeza es peligroso?

 
At 9:19 a. m., Blogger Liu Liu said...

Michigan lost the louboutin outlet game, then cheap nfl jerseys it lost its cool. Coach Jim Harbaugh repeatedly criticized the officiating and Heisman Trophy NFL Jerseys candidate Jabrill Peppers pushed a fan in the face after the nfl jerseys store crowd stormed the field in the wake of second-ranked Ohio State’s dramatic 30-27, double-overtime victory over No. 3 Michigan at The Horseshoe. “I thought there were some outrageous calls, including christian louboutin shoes the Nike Air Max 90 one that ended the game,” Harbaugh Nike Air Max 2015 Shoes said. The call Harbaugh questioned was a christian louboutin uk fourth-and-1 attempt by Nike Roshe Run Ohio State (11-1) wholesale nfl jerseys in the Nike Free Run second overtime with Michigan leading 27-24.

 
At 10:21 a. m., Anonymous Anónimo said...

Hola que tal... yo tengo un hijo que tiene 1 mes y 23 dias que al mes la pediatra noto que tenia ka mollera cerrada... me hizo pase a la neuropediatra que ella me mando hacerle una tomografia.... ahira estoy esperando que ka neuropediatra vea la tomografia pir que me dijeron que es casi seguro que tenga que ir con un neurocirujano... yo quidiera saber a que se debe que se le cerro tan temprano y si es riesgoso... yo tengo un primo que ya lo operaron de eso cuando era chiquito y hubo complicaciones...

 
At 1:43 p. m., Blogger Ana Vazquez said...

Hola mi bebe tiene 5 semanas y hace 2 dias le e notado su mollera sumida se que es por falta de liquidos por que tiene 2 dias sin comer bien ya que ella come mucho nose si sea por que me enferme yo y ella tambien tenia un poco de gripita el cual no a comido como antes nose si sea algo malo lo de su mollera por que tambien chupetea mucho cuando le doy el pecho o el biberon yo no creo eso de la mollera caida y eso de que poniendolos de cabeza y golpeandolos se les quita. PUEDO DARLE AGUA A SUS 5 SEMANAS O QUE PUEDO HACER O TENGO QUE LLEVARLA AL PEDIATRA DE EMERGENCIA

 
At 8:03 p. m., Blogger dong dong23 said...

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